疫苗——抵抗疾病的保护屏

疫苗——抵抗疾病的保护屏

文\喻京英

　　近日，山东“问题疫苗”事件引起广泛关注，一些家长开始怀疑疫苗的安全性，并表示不愿意再给孩子接种疫苗。世界卫生组织免疫学专家表示，“问题疫苗”只是不能预防疾病，并非本身有毒，建议家长继续通过中国“扩大免疫规划”为子女接种疫苗，预防疾病。北京大学基础医学院免疫学系副主任王月丹表示，社会应该加强对疫苗及免疫学的科普工作，让公众了解疫苗，做到安全、有效、适当地使用疫苗。

　　为什么要接种疫苗？

　　1978年，我国开始实施免疫规划以来，通过普及儿童免疫，全国麻疹、百日咳、白喉、脊灰、结核、破伤风6种传染病的发病人数减少约3亿人次，相关死亡减少400万人。2000年全国实现了无脊髓灰质炎目标。疫苗可预防的传染病发病目前已降至历史最低水平。进入21世纪以来，乙肝疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗等相继被纳入国家免疫规划。

　　王月丹说，疫苗是一种生物制品，是接种后能使人的机体产生对特定疾病免疫力的生物制剂的统称。其原理是通过疫苗接种，建立机体对相应病原体的适应性免疫应答，当真的遇到该病原体时，机体能迅速有效地对该病原体产生免疫应答，清除病原体，从而保护人体健康。

　　王月丹表示，疫苗是预防传染病最有效、最经济的手段，是人类战胜传染病的重要武器，绝不能轻易放弃疫苗接种。而非法经营疫苗只是个别人的个人行为，我国对于疫苗的生产经营和使用有严格的管理措施，因此，我国疫苗绝大多数都是安全有效的，可以放心根据需要进行选择使用。

　　有关专家强调，婴儿出生后，从母体带来的免疫力会逐渐减弱，很容易受到外界各种传染病的侵袭。因此，婴儿出生后就要开始接种疫苗，尤其在1岁前，几乎每个月都有疫苗要接种。因此，及时给孩子接种可预防相应疾病的疫苗，让孩子自身尽早产生对这些疾病的特异抵抗力，才能增强儿童的防病能力，抵抗细菌、病毒的侵犯，保护身体健康。

　　预防接种疫苗不但能保护孩子身体健康不受疾病侵袭，也大大减少了家长的精神压力和家庭经济负担。因为有些疾病通过接种疫苗可以有效预防，但一旦感染就不可能治愈，会导致终生残疾、后遗症或终生带毒甚至死亡，如脊髓灰质炎（小儿麻痹）、流行性乙脑、乙肝、流脑等。我国消灭了天花和小儿麻痹这两种疾病，就是有效接种疫苗的结果。

　　专家提醒，疫苗安全问题应该得到重视，但如果因噎废食，让孩子从此拒绝疫苗，则会带来更大的伤害。

　　我国是全球疫苗接种覆盖率最高的国家之一，实施“扩大免疫规划”使用的疫苗是安全有效的，通过接种疫苗，可预防10多种对儿童健康造成重大威胁的传染病。

　　一类疫苗与二类疫苗有何区别？

　　疫苗分为传统疫苗和新型疫苗两大类。传统疫苗包括灭活疫苗和减毒活疫苗；新型疫苗包括基因工程疫苗、合成肽疫苗、亚单位疫苗、DNA疫苗和治疗性疫苗等。

　　根据《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，疫苗管理分为两类：一类疫苗又称计划内疫苗，指的是政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗；省级政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗；县级以上政府或其卫生行政部门组织的应急接种或群体性预防接种所使用的疫苗。目前，这类疫苗以儿童常规免疫疫苗为主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、百白破疫苗等。

　　二类疫苗又称计划外疫苗，指的是由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。二类疫苗种类较多，包括水痘疫苗、流感疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗、口服轮状疫苗、肺炎疫苗、脊灰灭活疫苗、狂犬疫苗等。

　　一类疫苗与二类疫苗并不存在质量或作用上的差异，只是管理上不同。无论接种一类疫苗还是二类疫苗，都可以预防相应的疾病。随着不同地区的传染病流行情况和财政状况，未来很多二类疫苗也会被纳入到一类疫苗中。因此，家长不必忌讳二类疫苗，只要选择正规有资质保证的接种单位接种疫苗就可以。

　　疫苗比较娇嫩，比如怕热、怕光，有时有的疫苗还怕冻。为保持疫苗的活性，运输中要使用冷链。一般来说，如果疫苗在储存、运输过程中没有冷链，疫苗的活性或多或少会受影响，但是也与它在冷链外的时间长短和温度高低有关。至于未经冷链运输的疫苗是否会有接种不良反应，需要综合两方面的因素，一是需要调查违规疫苗运输的冷链情况，二是需要调查疑似预防接种异常反应信息管理系统的监测情况。

　　此次山东“问题疫苗”案件中，涉事的都是属于二类疫苗，这些疫苗及生物制品虽为正规厂家生产，但由于未按照国家相关法律规定运输、保存，脱离了2至8摄氏度的恒温冷链，已经难以保证其品质和使用效果，注射后甚至可能产生副作用。

　　还能带孩子去打疫苗吗？

　　世卫组织针对中国“问题疫苗”案件近日表示，了解到中国“扩大免疫”规划使用的疫苗是安全有效的，且通过接种疫苗已经消灭了脊髓灰质炎和新生儿破伤风，使用中国的疫苗可以使疾病发病率处于较低的水平。世卫组织鼓励中国父母，继续通过常规的预防接种来保护儿童免受疾病的伤害。

　　专家表示，我国对于疫苗接种点都有资质认证，需要经过县一级行政部门批准并由各级卫生主管部门监管。家长在带儿童接种疫苗时，最好到提供疫苗常规服务的正规接种单位接种；如果是接种二类疫苗，则可以要求接种方提供疫苗的相关凭证和批号信息等，不要图便宜，轻信无资质的诊所和个人。

　　世卫组织强调，疫苗应该正确储存和管理，否则将失去或降低效力。但必须注意的是，不正确储存或过期的疫苗几乎不会引起毒性反应。因此，在本次事件中，疫苗安全风险非常低，儿童面临的风险在于缺乏对疾病的预防能力。

　　专家表示，接种疫苗，正常情况下不是说每个人都产生保护，因为疫苗的主要作用是一个群体。比如脊髓灰质炎，服完糖丸之后如果有80％到85％成功了，小儿麻痹也会被阻断，而且被消灭。如果大家都去打疫苗，我们就建立了这个人群屏障，如果有一部分打疫苗，一部分不打疫苗，将来这个疾病可能会流行。所以说要控制一个传染病，在接种疫苗方面，尤其国家免疫规划疫苗使用方面，要必须保持一个非常高的接种率。如果接种率不高，那么这种疾病就会流行。

　　接种疫苗究竟有什么作用？

　　如果说抗生素的发明和应用，使人类具有了抵抗传染病的能力，那疫苗的发明和应用则使人类具有了消灭传染病的能力。无论环境多么清洁，许多传染病依然能传播。如果不进行免疫接种，一些已经不常见的疾病，如脊灰和麻疹，也会很快重新出现。

　　有人不能打疫苗吗？

　　有。打疫苗禁忌症一般分两大类，一类是暂时禁忌症；另一类是绝对禁忌症。正在发热或一般疾病的急性期就属于“暂时禁忌症”。这些宝宝可以在疾病康复后补种。但是，如果宝宝具有免疫功能缺陷，属于接种减毒活疫苗的“绝对禁忌症”；过敏体质者接种疫苗要慎重，如果已知对疫苗所含成分过敏则禁忌接种该疫苗。有禁忌症者接种疫苗可能发生异常反应，甚至危及生命，所以接种疫苗前要如实告知宝宝健康状况。

　　接种疫苗后要注意啥？

　　接种后不应马上离开，应该在接种单位留观30分钟；接种后应多休息，多饮水，注意注射局部的清洁，以防局部感染；接种后如有发烧、局部红肿疼痛等反应，除对症处理外还应及时告知接种单位医生做好相关记录，极个别人可能出现＞38.5℃的高热或持续发热数日或出现其他严重的情况，应及时去医院就诊，以防延误病情；怀疑发生预防接种不良反应，应及时向接种单位报告。

　　为何要留观30分钟？

接种疫苗以后，由于个体原因，极少数人可能会发生过敏反应。监测数据表明，过敏性休克大多发生在接种后30分钟内。发生过敏性休克后，如果不在医务人员监护范围之内就可能发生生命危险，接种现场都配有医生和急救药品。

——刊于《人民日报海外版》（2016年04月01日  第11版）

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